【新冠疫苗】梁卓偉：疫苗佐劑理論上或致急性栓塞
注射後死亡個案 需待化驗特定指標以解答

2021年3月14日：新冠疫苗上月下旬開始施打後，截至昨晚（3月13日），出現6宗接種後死亡的個案，3宗危殆個案，事前均接種科興疫苗，當中部分的初步確診或解剖結果為急症中風、急性心肌梗塞、冠心病或急性冠狀動脈綜合症（詳見文末附表），它們可由血栓促成。香港大學醫學院院長梁卓偉昨表示，要找出新冠疫苗注射後與血栓形成的關係，需化驗死者生前留下的血液樣本或遺體內的液體中某些特定指標有否上升，以助解答。
 
血栓是指血管內形成的血塊。梁卓偉昨午帶領傳媒參觀由港大醫學院營運的鴨脷洲體育館社區疫苗接種中心後，回應本網站記者提問時表示，醫學界已知新冠病毒容易令某些患者的血液變得黏稠，從而有利血栓形成，嚴重時會引起腦中風或急性心肌梗塞。至於接種新冠疫苗與血栓形成的關係，醫學界目前尚未確切了解，未知有否直接或間接的關係。
 
他稱，理論上，疫苗本身或疫苗內的佐劑，可能令已有心血管疾病的人——特別是血管壁已有斑塊形成的人，其體內如有感染或炎症，會使斑塊變得不穩定（意味着斑塊有機會破裂，形成血栓），繼而或會出現急性栓塞現象。「如果急性栓塞在心臟發生，就是心臟病；在腦部發生，就是腦中風。嚴重的話，當然可以致死。」梁卓偉並沒有指明何種疫苗或佐劑。

港大醫學院院長梁卓偉昨表示，該院將於其營運的疫苗接種中心，為旗下6項新冠疫苗研究招募參加者，研究主題涵蓋抗體水平、異常事件及過敏等。（姜素婷攝）

本網查閱美國疾病控制和預防中心網頁，該中心指佐劑是疫苗內的一種成分，有助產生更強的免疫反應，部分疫苗有使用。以目前本港提供的兩款新冠疫苗而言，政府印製的科興疫苗單張，說明它含氫氧化鋁佐劑；至於BioNTech疫苗，根據復星醫藥今年一月下旬發出的新聞稿，指「mRNA疫苗（註：即BioNTech疫苗）……不需要佐劑」。
 
要釐清接種新冠疫苗後死亡個案與炎症以至血栓的關係，梁卓偉稱，需進行四個層面的調查或研究：
一、解剖：一方面要查探死者的心血管或腦血管有沒有栓塞，另方面要化驗死者生前被抽取的血液樣本，以及化驗從屍體中取得的液體，看看能否提供血栓形成的線索，例如特定的生物標記或炎症指數上升。包括上述結果在內的詳細解剖報告，會交予「新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會」。
 
二、基數調查：把過去數年同一個年齡層、同一個季節、以至同一個時段中風或心臟病等病發情況與今年的比較。梁卓偉稱，醫院管理局已完成基數調查，發現與去年相若，更比前年及大前年低，顯示情況沒有異常。
 
三、進行病例對照研究：梁卓偉稱，已敦促有關當局積極考慮進行「病例對照研究」（Case-control investigation），以找出當中的關係。
 
四、大數據：利用大數據檢視接種後血栓個案有否異常地多，但本港新冠疫苗開始接種不久，尚未累積足夠數據作分析，現階段可借鑒外國的大數據分析結果，例如歐洲多國因多宗血栓個案而暫停施打阿斯利康疫苗作監察。
 
他又稱，現時未能斬釘截鐵地說死亡個案完全沒可能直接或間接跟新冠疫苗有關，惟從目前的解剖及基數調查所知，未見兩者有關係，而病例對照研究及大數據分析要待一段時間才知結果。
 
採訪及撰文：姜素婷
 
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表一：本港接受新冠疫苗注射後的死亡個案（截至2021年3月13日）

*部分個案公布時，情況屬危殆，政府當時已發新聞公報說明。此「報告日期」是死訊發布的日期。
**即「新冠疫苗臨床事件評估專家委員會」

註：以上死者之前均曾接受科興疫苗（「克爾來福」）注射。科興疫苗於2月26日起正式提供給公眾；另一款新冠疫苗BioNTech及復星醫藥的「復必泰」，則於3月10日起正式提供。

資料來源：政府新聞公報

表二：本港接受新冠疫苗注射後的危殆個案（截至2021年3月13日）

註：以上危殆人士之前均曾接受科興疫苗（「克爾來福」）注射。科興疫苗於2月26日起正式提供給公眾；另一款新冠疫苗BioNTech及復星醫藥的「復必泰」，則於3月10日起正式提供。

資料來源：政府新聞公報