【新冠治療】維他命A補充劑＋芳香精油嗅覺訓練
港大研究初步發現助患者恢復嗅覺
COVID-19患者中，高達六成出現嗅覺功能障礙，有些是靠得極近才聞得到，有些則是「聞到」四圍環境不存在的氣味，甚至不論香臭均聞出難聞的味道。港大正進一步透過隨機對照臨床研究，以維他命A補充劑加上芳香精油作嗅覺訓練，雙管齊下，看看能否恢復新冠患者的嗅覺。（圖片來自Shutterstock）
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2021年6月8日：失去嗅覺是「2019冠狀病毒病」（COVID-19）患者（下稱新冠患者）常見甚至是唯一的病徵，部分患者的嗅覺功能障礙可持續數個月之久。香港大學醫學院正進行隨機對照臨床研究，以維他命A口服補充劑加上芳香精油作嗅覺訓練，雙管齊下，看看能否恢復新冠患者的嗅覺。港大此前曾在一名患者身上作試驗，發現他受COVID-19影響而萎縮的嗅球於治療後體積增加，而與嗅覺相關腦區的功能連接也得以改善，患者的嗅覺也有恢復跡象。
該名患者19歲，去年三月底驗出體內有新冠病毒，一個月後病毒被清除而驗不出，他由始至終沒有咳嗽、發燒、腹瀉或嘔吐等「2019冠狀病毒病」病徵，但喪失嗅覺。港大微生物學系名譽臨床導師鍾瑋軒接受HealthReportHK.org訪問時表示，該名患者直至去年六月進入研究時，嗅覺仍然未恢復，換言之，他當時受嗅覺功能障礙影響已有三個月。
他其後接受兩星期的口服維他命A（每天服用），以及四星期的芳香精油嗅覺訓練。是次個案研究所用的芳香精油有四種，分別是檸檬、尤加利、天竺葵及鉛筆柏（學名Juniperus virginiana，有譯作雪松）。精油儲存在便攜式擴香機內，該名受試者需每天三次嗅由擴香機散發出來的四款精油香氣各20秒，即每次合計嗅80秒，以訓練嗅覺。
鍾瑋軒稱，針對COVID-19引起的嗅覺功能障礙，英國及歐洲都有建議施以嗅覺訓練。不過，檢視外國的嗅覺訓練所用的香氣，港人未必接受，患者因而未必會依照指示定時去做。此外，外國的訓練方法需要患者靠近香氣源頭嗅聞，這與一般人在普遍情況下聞香的姿勢有別。故此，是次港大及東區尤德夫人那打素醫院（下稱東區醫院）耳鼻喉科的研究團隊，採用上述四種港人比較接受的香氣，相信患者會較樂意依從；而患者手持便攜式擴香機的動作，亦與一般情況下聞香的自然姿勢接近（見附圖），使治療較易融入日常生活。
該名患者19歲，去年三月底驗出體內有新冠病毒，一個月後病毒被清除而驗不出，他由始至終沒有咳嗽、發燒、腹瀉或嘔吐等「2019冠狀病毒病」病徵，但喪失嗅覺。港大微生物學系名譽臨床導師鍾瑋軒接受HealthReportHK.org訪問時表示，該名患者直至去年六月進入研究時，嗅覺仍然未恢復，換言之，他當時受嗅覺功能障礙影響已有三個月。
他其後接受兩星期的口服維他命A（每天服用），以及四星期的芳香精油嗅覺訓練。是次個案研究所用的芳香精油有四種，分別是檸檬、尤加利、天竺葵及鉛筆柏（學名Juniperus virginiana，有譯作雪松）。精油儲存在便攜式擴香機內，該名受試者需每天三次嗅由擴香機散發出來的四款精油香氣各20秒，即每次合計嗅80秒，以訓練嗅覺。
鍾瑋軒稱，針對COVID-19引起的嗅覺功能障礙，英國及歐洲都有建議施以嗅覺訓練。不過，檢視外國的嗅覺訓練所用的香氣，港人未必接受，患者因而未必會依照指示定時去做。此外，外國的訓練方法需要患者靠近香氣源頭嗅聞，這與一般人在普遍情況下聞香的姿勢有別。故此，是次港大及東區尤德夫人那打素醫院（下稱東區醫院）耳鼻喉科的研究團隊，採用上述四種港人比較接受的香氣，相信患者會較樂意依從；而患者手持便攜式擴香機的動作，亦與一般情況下聞香的自然姿勢接近（見附圖），使治療較易融入日常生活。
港大是次研究所採用的嗅覺訓練方法，如圖中人示範般，手持便攜式擴香機，每次聞由它散發的四種指定芳香精油香氣各20秒，合計80秒，每天三次，為期四星期。（圖片由港大醫學院提供）
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該名19歲受試者在療程後恢復了嗅覺，不單如此，腦部磁力共振顯示，左右兩邊本來萎縮的嗅球（olfactory bulb，負責感知氣味），在療程後有所增大（右嗅球體積由22.5立方毫米增加至49.5立方毫米，增幅120%；左嗅球由37.5立方毫米增加至42立方毫米，增幅12%），而大腦功能性磁力共振也顯示，與嗅覺相關腦區的功能連接，也得到改善。
鍾瑋軒稱，由於其他病毒感染也會影響嗅覺，東區醫院耳鼻喉科事前曾仔細檢查，確認這名受試者的嗅覺功能障礙，不是受其他病毒或鼻敏感等鼻病所影響，「只剩下COVID-19」一個可能，顯示COVID-19是唯一一個引致他失去嗅覺的原因。
上述個案報告在上月（5月）下旬刊於醫學期刊Brain Sciences上。至於受試者人數較多的隨機對照臨床研究，期望於本年底完成並公布結果。
嗅覺功能障礙影響高達六成的新冠患者，女性較男性多。部分患者受影響時間可逾四星期。
對於坊間有指年輕人就算患上COVID-19，病情也不見得嚴重。鍾瑋軒回應時指出，就嗅覺功能障礙而言，醫學界暫時不知道哪些新冠患者會失去嗅覺，而新冠患者的嗅覺功能障礙，還包括不論香臭均一律變得十分難聞，又或「聞到」四圍環境不存在的氣味，又或把鼻子極之靠近香源才聞得到，更不知道受影響的時間是長是短，對患者日常生活有一定程度的影響。故此，他建議市民應接種新冠疫苗，保障自己及身邊的人。
受訪者／研究人員利益衝突披露：
受訪者鍾瑋軒：沒有
資料來源：研究報告
採訪及撰文：姜素婷
© Copyright 2021 HealthReportHK.org
鍾瑋軒稱，由於其他病毒感染也會影響嗅覺，東區醫院耳鼻喉科事前曾仔細檢查，確認這名受試者的嗅覺功能障礙，不是受其他病毒或鼻敏感等鼻病所影響，「只剩下COVID-19」一個可能，顯示COVID-19是唯一一個引致他失去嗅覺的原因。
上述個案報告在上月（5月）下旬刊於醫學期刊Brain Sciences上。至於受試者人數較多的隨機對照臨床研究，期望於本年底完成並公布結果。
嗅覺功能障礙影響高達六成的新冠患者，女性較男性多。部分患者受影響時間可逾四星期。
對於坊間有指年輕人就算患上COVID-19，病情也不見得嚴重。鍾瑋軒回應時指出，就嗅覺功能障礙而言，醫學界暫時不知道哪些新冠患者會失去嗅覺，而新冠患者的嗅覺功能障礙，還包括不論香臭均一律變得十分難聞，又或「聞到」四圍環境不存在的氣味，又或把鼻子極之靠近香源才聞得到，更不知道受影響的時間是長是短，對患者日常生活有一定程度的影響。故此，他建議市民應接種新冠疫苗，保障自己及身邊的人。
受訪者／研究人員利益衝突披露：
受訪者鍾瑋軒：沒有
資料來源：研究報告
採訪及撰文：姜素婷
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